新生兒在出生后2~5天內(nèi)因暫時(shí)性凝血障礙而引起自然出血的病癥叫新生兒出血癥。
癥狀表現(xiàn)
出生后2~5天內(nèi)發(fā)病。早產(chǎn)兒、接受靜脈營(yíng)養(yǎng)的早產(chǎn)兒、接受抗生素治療的新生兒、母親在孕期應(yīng)用抗癲癇病藥物或抗凝劑者均可干擾新生兒體內(nèi)維生素K合成,使發(fā)病率升高。
出血部位不一,以消化道多見,表現(xiàn)為嘔血或黑糞,臍、皮下、鼻腔、口腔黏膜以及尿道等器官也可出血。出血時(shí)緩慢持續(xù)滲出。
出血量多者,新生兒會(huì)出現(xiàn)體重明顯下降,身體衰弱,貧血,甚至休克等癥狀。
尋找病因
本病是由于新生兒肝臟功能未成熟以及腸道內(nèi)缺乏正常細(xì)菌群,使腸道維生素K合成不足所致。有臨床表現(xiàn)者,伴有凝血酶原、凝血活酶以及第X因子等不同程度的缺乏。適量攝入維生素K對(duì)本病具有很好的預(yù)防作用。
處理方法
肌肉注射維生素K是主要措施。維生素K適量肌注可迅速糾正凝血障礙,一般4小時(shí)內(nèi)可產(chǎn)生療效,4~8小時(shí)出血會(huì)停止,必要時(shí)可在12小時(shí)后重復(fù)此操作。大劑量注射維生素K有加重黃疸(增加溶血),產(chǎn)生膽紅素腦病的潛在危險(xiǎn)。
用維生素K治療出血癥無效者,要進(jìn)一步檢查新生兒先天性凝血因子是否缺乏,如先天性第Ⅷ因子、第V因子等缺乏可導(dǎo)致新生兒期出血的癥狀。
難產(chǎn)與早產(chǎn)者,在分娩前數(shù)小時(shí)內(nèi)給產(chǎn)婦注射維生素K也具有預(yù)防效果。新生兒長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈給養(yǎng)者應(yīng)每周注射一次維生素K。孕婦生產(chǎn)前長(zhǎng)期服用抗癲癇病藥物者應(yīng)在妊娠最后兩個(gè)月時(shí)服用維生素K。
貧血嚴(yán)重者可適量輸血。
嚴(yán)重消化道出血者應(yīng)禁食。